Patientenverfügung erstellen

🏥 Patientenverfügung

Lege im Voraus fest, welche medizinischen Maßnahmen du in bestimmten Lebenssituationen wünschst oder ablehnst, falls du deinen Willen nicht mehr selbst äußern kannst.

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1. Deine Daten (Verfasser)

Name, Vorname: * Geburtsdatum: * Straße & Hausnummer: * PLZ & Ort: * E-Mail-Adresse (für den PDF-Versand): *

2. In welchen Situationen soll diese Verfügung gelten?

Wenn ich mich im unmittelbaren Sterbeprozess befinde

Im Endstadium einer unheilbaren, tödlich verlaufenden Krankheit

Bei schweren Hirnschädigungen (z.B. Wachkoma) ohne Aussicht auf Wiedererlangung des Bewusstseins

Bei weit fortgeschrittenem Hirnabbau (z.B. schwere Demenz)

3. Medizinische Maßnahmen (Was wünschst du in diesen Situationen?)

Lebenserhaltende Maßnahmen (z.B. Beatmung): Künstliche Ernährung & Flüssigkeitszufuhr: Schmerz- und Symptombehandlung:

4. Bevollmächtigte Person (Optional)

Wer soll deine Entscheidungen gegenüber Ärzten durchsetzen?

Name der Vertrauensperson: Telefonnummer der Vertrauensperson:

(*) Erforderlich

Ich stimme ausdrücklich zu, dass cleveo.link vor Ablauf der Widerrufsfrist mit der Ausführung des Vertrags beginnt. Ich habe zur Kenntnis genommen, dass ich mit dieser Zustimmung mein Widerrufsrecht verliere (§ 356 Abs. 5 BGB).

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